Дисплазія кульшового суглоба

Дисплазія кульшового суглоба – порушення розвитку кульшового суглоба, що проявляється недорозвитком голівки стегнової кістки, вертлюгової западини та капсуло-зв’язкового апарату суглоба.

В залежності від ступеня порушення формування кульшового суглобу у дітей виділяють:

  1. дисплазія кульшових суглобів (голівка стегна не втрачає контакт із верлюговою западиною);
  2. підвивих голівки стегнової кістки (голівка частково втрачає контакт із вертлюговою западиною);
  3. вивиху головки стегнової кістки (голівка втрачає контакт із вертлюговою западиною).Фактори ризику виникнення дисплазії кульшових суглобів:
    • сімейна історія дисплазії кульшових суглобів;
    • недоношеність (у 10 разів частіше, ніж у доношених);
    • сідничне передлежання плода;
    • ускладнена вагітність (маловоддя або багатоводдя);
    • стать – частіше зустрічається у дівчат;

    Клінічні симптоми

    Симптоми залежать від ступеня порушення розвитку кульшового суглоба, найбільше виражені при вродженому вивиху стегна.

    При обстеженні новонароджених з метою діагностики дисплазії кульшових суглобів звертають увагу на:

    • Клацання під час відведення стегна;
    • Обмеження відведення стегна;
    • Асиметрію шкірних складок (сідничних та пахвинних);
    • Вкорочення нижної кінцівки.

    Симптоми змінюються з віком дитини, характерне клацання у суглобі зникає через 1-2 тижні після народження дитини, обмеження відведення стегна посилюється по мірі росту дитини.

    Клінічні симптоми не завжди є достовірними, у близько 15% випадків зустрічаються безсимптомні форми дисплазія кульшових суглобів.

    Діагностика

    Провідна роль у діагностиці належить УЗД кульшових суглобів по Графу, а у дітей старше 6 місяців рентгенографії кульшових суглобів (оцінка по схемі Хільгенрейнера).

    Лікування

    Вибір тактики лікування залежить від віку дитини та ступеня важкості патології. Лікування направлене на стимуляцію розвитку кульшового суглоба.

    У випадках дисплазії кульшових суглобів призначається подушка Фрейка, стремена Павліка. Також призначається лікувальна гімнастика, масаж стегон та сідниць.

    У випадку підвивиху голівки стегнової кістки призначаються стремена Павліка, у дітей старше 6 місяців – відвідний апарат.

    Лікування вивиху голівки стегнової кістки залежить від віку дитини та можливості вправлення вивиху.

    1. До 6 місяців – основним методом лікування є використання стремен Павліка, при цьому зберігаються активні рухи у кульшовому суглобі, що сприяють вправленню вивиху та правильному формуванню суглоба.
    2. У віці від 6 до 12 місяців – виконується закрита репозиція (вправлення) вивиху після 2-х тижневого витягу «overhead» та гіпсова фіксація кінцівок, в подальшому лікування продовжується у відвідному апараті.
    3. Після 1 року – виконується хірургічне втручання – відкрите вправлення вивиху.
    4. У випадках більш пізнього виявлення вивиху стегна проводяться реконструктивні хірургічні втручання на кульшовому суглобі:
    • відкрите вправлення вивиху голівки стегнової кістки;
    • коригуюча остеотомія проксимального відділу стегнової кістки;
    • остеотомії таза або ацетабулопластики.

    Максимально ранній початок лікування є одним з найвпливовіших чинників, що забезпечують ефективність лікування.

Вам також має сподобатись...