Дисплазия тазобедренного сустава

Дисплазия тазобедренного сустава – нарушение развитиятазобедренного сустава, что проявляется недоразвитием головки бедренной кости, вертлужной впадины и капсуло-связочного апарата.

В зависимости от степени нарушений формирования тазобедренного сустава у детей выделяют:

  1. дисплазия тазобедренных суставов (головка бедра не теряет контакт с верлужной впадиной);
  2. подвывих головки бедренной кости (головка частично теряет контакт с вертлужной впадиной);
  3. вывих головки бедренной кости (головка теряет контакт с вертлужной впадиной).

 Факторы риска возникновения дисплазии тазобедренных суставов:

  • семейная история дисплазии тазобедренных суставов;
  • недоношенность (в 10 раз чаще, чем у доношенных);
  • ягодичное предлежание плода;
  • осложненная беременность (маловодие или многоводие);
  • пол — чаще встречается у девушек.

Симптомы

  • Ограничение отведения бедра;
  • Асимметрия кожных складок (ягодичных и паховых);
  • Характерный щелчок при отведение бедра;
  • Укорочение конечности.

Клинические симптомы не всегда являются достоверными, случаются бессимптомные формы дисплазии тазобедренных суставов, особенно в случаях расслабленного капсуло-связочного аппарата сустава.

Диагностика

Ведущая роль в диагностике принадлежит УЗИ тазобедренных суставов по Графу, а у детей старше 6 месяцев рентгенографии тазобедренных суставов (оценка по схеме Хильгенрейнера).

Лечение

Выбор тактики лечения зависит от возраста ребенка и степени тяжести патологии.

Положение бедер в сгибании и отведении, а также активные движения в суставе является наиболее оптимальным для развития тазобедренного сустава.

В случаях дисплазии тазобедренных суставов лечение направлено на доразвитие вертлужной впадины. Назначается широкое пеленания, подушка Фрейка, в отдельных случаях назначаются стремена Павлика. Также назначается лечебная гимнастика, массаж бедер и ягодиц.

В случае подвывиха головки бедренной кости лечение направлено на предупреждение возникновения вывиха бедра и доразвитие элементов тазобедренного сустава. Назначается подушка Фрейка или стремена Павлика, у детей старше 6 месяцев — отводящий аппарат. Продолжительность лечения зависит от развития тазобедренного сустава.

Лечение вывиха головки бедренной кости зависит от возраста ребенка и возможности вправление вывиха.

  1. В случае диагностики в раннем возрасте (до 6 месяцев) основным методом лечения является использование стремян Павлика.
  2. При выявлении вывиха бедра в возрасте от 6 до 12 месяцев — выполняется закрытая репозиция (вправление) вывиха после 2-х недельного вытяжения «overhead» и гипсовая фиксация конечностей, в дальнейшем лечение продолжается в отводящем аппарате.
  3. Если вывих бедра выявляют после 1 года — выполняется хирургическое вмешательство — открытое вправление вывиха.
  4. В случаях более позднего выявления вывиха бедра проводятся сложные реконструктивные хирургические вмешательства (открытое вправление вывиха головки бедренной кости, корректирующая остеотомия проксимального отдела бедренной кости, остеотомии таза или ацетабулопластикы).

Максимально раннее начато лечения является одним из самых влиятельных факторов, обеспечивающих эффективность лечения.

Читайте также: